「むし歯が激しく痛むけれど、こうなると抜歯するしかないのだろうか」とお悩みではありませんか。
夜も眠れないほどの強い痛みや、何もしなくてもズキズキするような痛みがあると、抜歯するしかないと思ってしまいがちです。
 
結論から申し上げますと、むし歯が進行していても、必ずしも抜歯が必要なわけではありません。
細菌に感染した神経や汚染組織を取り除く「根管治療（こんかんちりょう）」を行うことで、ご自身の歯を残せる可能性があるのです。
 
今回は、保険診療で受けられる根管治療の内容や、将来までご自身の歯を使い続けるための大切なポイントについてお話しします。

片岡 聖 院長

院長略歴
北海道医療大学歯学部　卒業
愛知学院大学歯学部　高齢者歯科学講座　入局
静岡歯科にてインプラントセンター長として勤務
佐古歯科医院勤務
根上り松せいと歯科開院

抜歯を回避して歯を残すための「根管治療」とは

むし歯が進行して歯の神経まで細菌が達すると、激しい痛みが生じることがあります。
これは、歯の内部にある「歯髄（しずい）」という組織に炎症が広がっている状態です。
こうしたケースにおいて、抜歯を選択する前に検討されるのが根管治療です。
 

重度のむし歯でも「抜かずに治す」ことをめざす治療

根管治療とは、細菌に感染した神経や血管を丁寧に取り除き、歯の根の管（根管）の内部を清掃・消毒する治療です。
歯の内部は非常に複雑で微細な構造をしていますが、根管内の細菌や汚染物質を除去し、必要に応じて薬剤を用いて根管を緊密に封鎖します。
これにより、再び細菌が入り込まない環境を作り、歯の機能を維持することを目的に行われます。
この処置を行うことで、抜歯を避け、その後もご自身の歯で噛めるようになることをめざします。
 

天然の歯を残すことの重要性とは

ご自身の歯で噛み続けることは、食事の質（栄養の摂取や満足感）を維持するだけでなく、全身の健康を維持するためにも非常に大切です。
天然の歯の周囲には「歯根膜（しこんまく）」というクッションのような組織があり、噛んだときの感触を脳に伝える重要な役割を担っています。これは、インプラントなどの人工歯にはない、天然歯ならではのすぐれた機能です。
 
当院では、患者さまの大切な歯を1本でも多く守ることを重視し、精密な治療を行っております。
 
 

根管治療が必要になる具体的な症状とは

どのような状態になったときに根管治療が検討されるのか、代表的なケースを解説します。

ズキズキとした激しい痛みがある場合

何もしなくてもズキズキと痛む、あるいは温かいものが激しくしみる場合は、神経が壊死し始めているか、強い炎症を起こしている可能性が高い状態です。

これは「歯髄炎（しずいえん）」や「根尖性歯周炎（こんせんせいししゅうえん）」と呼ばれる状態の可能性があり、放置すると周囲の骨にまで影響が及ぶことがあるため、早急な処置が求められます。
 

過去に治療した歯の根の先に膿が溜まった場合

以前に神経を取る治療をした歯であっても、時間の経過とともに再感染を起こすことがあります。
これは、被せ物の劣化によるすき間からの細菌侵入や、根の中に残っていた細菌が再び増殖することで起こります。
 
このような「再根管治療」の場合も、再度丁寧にお掃除を行うことで、抜歯せずに歯を保存できる可能性があります。
 

歯ぐきに「フィステル」と呼ばれるできものができた場合

歯ぐきに白いぷつりとした腫れができ、そこから膿が出ることがあります。
これは「フィステル（瘻孔）」といって根の先に溜まった膿の出口であり、根管治療が必要なサインです。
痛みをともなわないこともありますが、内部では感染が進んでいるため、適切な治療により、感染の原因に対処することが重要です。
 
 

保険診療で受けられる根管治療の流れ

根管治療は、国が定めた保険診療の範囲内で受けることができます。
当院では、この手順に基づき、一つ一つの工程を丁寧に進めています。
 

根管治療の流れ

根管治療は、一般的に以下のようなステップで進んでいきます。

Step1．歯科用CTなどを用い、目に見えない歯の根の数や形状、病巣の大きさを診査します。
Step2．局所麻酔を行い、むし歯の部分を除去して神経や汚染組織を取り除きます。
Step3．根の管の中を専用の器具で清掃し、薬剤を使って数回にわたり消毒を繰り返します。
Step4．根管内の清掃・消毒の状況を確認した後、薬剤をすき間なく詰めて根を密閉します。
Step5．歯を補強するための土台（コア）を立て、その上に被せ物を装着して完了です。

根の管の中を清潔な状態に整え、将来の再発リスクを抑えるためには、Step3の工程で何度か通院していただく必要があります。
もし途中で治療をやめてしまうと、根の中に残った細菌が再び増えて再発の原因になります。
再感染を繰り返すと歯の寿命は短くなり、今回は残せたとしても、次は抜歯が必要になる可能性が高まってしまいます。
ご自身の歯を長く使い続けるために、最後まで治療を受けきることが大切です。
 

保険診療で根管治療を受けるメリット

保険診療による根管治療の大きな利点は、国が定めている医療のルールに基づき、公的医療保険に加入されている方であれば、どなたでも一定の範囲内の治療を同じ負担割合で受けられる点です。
重症化したむし歯であっても、費用面での負担を抑えながら、抜歯をせずにご自身の歯を残せる可能性を広げることができます。
歯の状態によってはどうしても抜歯を避けられないケースもありますが、まずは「自分の歯を残すための適切な処置」を平等に受けられるのが、保険診療のよさでもあります。
丁寧に土台を整えることで、再びお食事をおいしく噛んで楽しめる喜びを取り戻すことにつながります。
 
 

精密な根管治療を支える先進機器の役割

歯の根の治療「根管治療」は、暗くて細い管の中を扱う、非常に繊細な作業です。
当院では、治療の精度を高めるためにさまざまな先進機器を導入しております。
 

マイクロスコープによる拡大視野

マイクロスコープは、肉眼では捉えきれない部分まで、およそ20倍もの大きさに拡大して確認できる歯科用顕微鏡です。
暗い根管内を明るく照らし出し、実際に目で見て治療が行えるため、削り過ぎや感染した組織の取り残しを防ぐことにつながります。
「見えない部分」を「見える状態」にすることで、より精度の高い治療を行えるように努めています。
 

歯科用CTによる立体的な診断

歯科用CTは、歯や顎の骨の状態を3次元（立体）画像で映し出す装置です。
従来の平面的なレントゲンでは把握が難しかった根の複雑な枝わかれや、炎症の広がり、根の先にある病巣の大きさを詳細に確認できます。
事前の的確な診断が、再発を抑える治療のためのカギとなります。

口腔外バキュームによる清潔な環境

治療中には、歯を削った粉塵や水分が飛散することがあります。
口腔外バキュームは、これらをすばやく吸い込むことで診療室内の空気を清潔に保つ機械です。
診療室内の空気を清潔に保つことは、院内感染のリスク低減につながります。
衛生管理にも配慮した環境づくりを行い、安心して治療を受けていただけるよう努めております。
 
 

なぜ何度も通う必要がある？根管治療で大切なポイント

根管治療が始まると、何度か通院していただく必要があります。
根管治療の一つ一つのステップには、将来まで歯を長持ちさせるための大切な理由があるのです。
 

細菌を取り除くために必要な時間をかけます

根の管の中は非常に複雑な形状をしており、すべての細菌を除去するためには非常に難易度の高い治療です。
お薬を交換しながら、段階的に殺菌を進めていくことで、再発のリスクをできるだけ抑えられるように進めていきます。
 
急いで治療を終わらせるのではなく、一つ一つの工程を的確に行うことが、将来の歯の寿命を左右するのです。
 

「最後まで治療を受けきること」が大切です

神経の処置を行うと一時的に痛みは治まりますが、それは歯が健康な状態に戻ったわけではありません。
もし途中で受診をやめてしまうと、中で細菌が再び増えてしまい、最終的に抜歯を避けられない状況を招く可能性があります。
 
ご自身の歯をできるだけ長く使い続けるためには、最後まで治療を受けきることが重要です。
 
 

むし歯が痛むときも、根管治療で歯を残せる可能性があります

「むし歯が痛むから、もう歯を残せない」と判断してしまう前に、まずは一度お口の状態を確認させてください。
痛みや違和感は、適切に処置を行うことで改善できる可能性があります。
当院では、精密な機器と丁寧な技術を組み合わせ、抜歯を回避できるよう努めています。
 
お口の状態によっては抜歯した方がよいこともありますが、その際も、歯科医師の一方的な判断で治療を進めることはいたしません。
患者さまにお口の現状をわかりやすくお伝えし、納得して治療に臨めるように配慮いたします。
 

わかりやすい説明とコミュニケーション

治療計画や必要な通院回数について、視覚的な資料なども交えながら丁寧にご説明いたします。
ご相談については、どのような些細なことでもお気軽にお尋ねください。
患者さまと向き合い、同じゴールをめざして歩んでいける関係性を大切にしています。
 

健康寿命を支えるお口のケア

いつまでもご自身の歯でおいしく食事を楽しむことは、栄養を適切に摂取し、身体全体のすこやかさを保つ「健康寿命」を延ばすことにも深く関わっています。
当院では、地域のみなさまがいつまでも自分自身の歯でお食事を楽しみ、活力ある毎日を過ごせるよう、お一人お一人に寄り添います。
 
根管治療は、その健康な未来を支えるための、非常に重要な土台作りなのです。
 
ご不安な点があれば、まずはご相談ください。いつまでもご自身の歯ですこやかに過ごせるよう、私たちがサポートいたします。

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